来那度胺(瑞复美)、雷利度胺能增加患病者的生存期吗?

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所属分类:疗效
摘要

  SWOGS0777研究是一项针对NDMM患病者的Ⅲ期临床实验,结果表明VRD组ORR(81%vs.71%)、≥VGPR率(43%vs.31%)均优于RD组,

  SWOGS0777研究是一项针对NDMM患病者的Ⅲ期临床实验,结果表明VRD组ORR(81%vs.71%)、≥VGPR率(43%vs.31%)均优于RD组,且中位OS显著优于RD组(75个月vs.64个月)。该试验奠定了4个周期VRD三联诱导作为适合移植患病者标准医治方案的地位,而针对来那度胺(瑞复美)/雷利度胺不可获得或伴有肾功能不全的患病者,VCD/VTD也是不错的选择。

  另有研究表明VTD方案显著优于TD方案,这些结果均可说明以硼替佐米(bortezomib)为基础的三联诱导方案显著优于二药联合。此外,IMF2013-04研究表明VTD方案≥VGPR率和≥PR率均显著优于VCD方案,但二者的PN发生率均相对较高,这也是在美国VRD方案作为首选一线推荐三联方案的原理,而在欧洲VTD方案是首选,但总的来说,硼替佐米(bortezomib)是诱导三联方案的基石药品。

  尽管一项荟萃分析表明相比安慰剂组,来那度胺(瑞复美)维持医治可显著提高PFS,但亚组分析显示高度危险患病者并没有显著的OS收益。HOVON-65/GMMG-HD4研究亚组分析结果表明t(4;14)和Del17p高度危险患病者,硼替佐米(bortezomib)维持医治组的3年OS率显著优于沙利度胺维持医治组(60%vs.40%和61%vs.17%)。该研究随访96个月后更新的数据表明:硼替佐米(bortezomib)维持医治可显著提高del(17p13)患病者的PFS和OS,高度危险与标危组96个月的OS率相似(52%vs54%)。基于这些研究,mSMART3.0指出对于高度危险患病者,推荐蛋白酶体
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抑制剂如硼替佐米(bortezomib)作为维持医治选择。

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