硼替佐米(bortezomib)与来那度胺(瑞复美)联合使用对AL淀粉样变有效

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所属分类:疗效
摘要

  目前,化疗 硼替佐米 和地塞米松联合环磷酰胺(CyBorD)或马法兰(BMDex)仍然是轻链型(AL)淀粉样变的常用一线医治方式。但是,雅典大学临床医科学中

  目前,化疗硼替佐米(bortezomib)和地塞米松联合环磷酰胺(CyBorD)或马法兰(melphalan)(BMDex)仍然是轻链型(AL)淀粉样变的常用一线医治方式。但是,雅典大学临床医科学中心进行的一项小型回顾性研究表明,在AL淀粉样变患病者中,在硼替佐米(bortezomib)/地塞米松(VD)骨架方案中加入环磷酰胺可能不会显著改善该方案的治疗效果。在AL淀粉样变中,肿瘤负担通常很低,没有不良的预后细胞遗传学特点。

  因此,将硼替佐米(bortezomib)与免疫调节药品(IMiD)联用的方案可能特殊有效。然而,AL淀粉样变患病者对沙利度胺的耐受性差,尽管来那度胺(瑞复美)的神经毒性弱于沙利度胺,但在AL淀粉样变患病者中使用来那度胺(瑞复美)也具有明显的毒性,其耐受性比多发性骨髓瘤患病者差。通常,在AL患病者中,无论是新诊疗断定的患病者还是重复发/难治性患病者,均应使用较低剂量的IMiD,因此使用硼替佐米(bortezomib
硼替佐米(bortezomib)与来那度胺(瑞复美)联合使用对AL淀粉样变有效
)+来那度胺(瑞复美)+地塞米松(VRD)作为一线医治可能具有挑战性。迄今为止,尚无在AL淀粉样变患病者中使用VRD的治疗效果和毒性的最新数据。

  雅典大学临床医科学系的Efstathios Kastritis等人分享了34例AL淀粉样变患病者使用VRD“轻”治疗方法的医治经验。结果显示:VRD方案(每周一次硼替佐米(bortezomib),低剂量来那度胺(瑞复美))能够作为新诊疗断定的AL淀粉样变患病者的有效医治方案,能够在医治后3个月内诱导深度血液学缓解。然而,尽管使用了低剂量来那度胺(瑞复美),这种联合使用药对AL淀粉样变患病者的毒性仍然很明显,且患病者需要密切随访并进行适当的干预措施和血栓预先防范。

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