硼替佐米(bortezomib)加来那度胺(瑞复美)能提高MM患病者的反应率吗?

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所属分类:疗效
摘要

  随着新药的不断研发,多发性骨髓瘤(MM)医治模式在不断演进。对于新诊疗断定的MM患病者,一线医治的前景正在演变,当前是以 硼替佐米 和激素为基础,加入来那度

  随着新药的不断研发,多发性骨髓瘤(MM)医治模式在不断演进。对于新诊疗断定的MM患病者,一线医治的前景正在演变,当前是以硼替佐米(bortezomib)和激素为基础,加入来那度胺(瑞复美)这个新兴的角色。未来从三药的组合中将引入单抗类药品,通过单抗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和激素四药组合,不仅提高了反应率,更重要的是提高了深度缓解率。

  在适合自体干细胞移植患病者的GRIFFIN 研究中,采用4疗程D-VRd(CD38单抗联合硼替佐米(bortezomib)、来那度胺(瑞复美)和地塞米松)方案诱导医治,自体干细胞移植一线巩固后继续2疗程D-VRd方案巩固,随后进入D-R联合维持医治。结果令人鼓舞,巩固医治后63%的病人获得CR以上缓解,维持医治后94%的病人获得CR以上缓解;巩固医治后50%的病人取得MRD阴性。ALCYONE和MAIA是两项在不适合行自体干细胞移植的初诊患病者中开展的临床实验,区别在V
硼替佐米(bortezomib)加来那度胺(瑞复美)能提高MM患病者的反应率吗?
MP和Rd方案基础上加入CD38单抗,两项研究的主要终点均为PFS。

  在VMP基础上加入CD38单抗与VMP组对比,总反应率(ORR)(91% vs 74%,p<0.0001),≥VGPR率(73% vs 50%,p<0.0001),≥CR率(45% vs 25%,p<0.0001)及MRD阴性率(27% vs 7%,p<0.0001)均显著延长,PFS(未高达 vs 19.1个月)增加。Rd方案联合CD38单抗,不论是≥75岁还是 <75岁的患病者,D-Rd均能显著提高ORR及MRD阴性率;中位随访28个月后,不论哪一年龄组,D-Rd(CD38单抗联合来那度胺(瑞复美)和地塞米松)均能显著减少疾病进展和去世风险(减少44%)。

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