来那度胺(瑞复美)联合地塞米松医治多发性骨髓瘤治疗效果怎么样-

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所属分类:疗效
摘要

   来那度胺(瑞复美) 是一种新型的免疫调节剂(IMiDs),可通过多种机制发挥细胞毒作用,并可通过作用于骨髓微环境发挥免疫调节作用,从而发挥抗多发性骨髓瘤(

  来那度胺(瑞复美)是一种新型的免疫调节剂(IMiDs),可通过多种机制发挥细胞毒作用,并可通过作用于骨髓微环境发挥免疫调节作用,从而发挥抗多发性骨髓瘤(MM)作用,增加患病者生存。来那度胺(瑞复美)为基础的方案目前在MM全程管理中具有重要的地位。2019年,欧洲血液学年会(EHA)将于6月13~16日在荷兰阿姆斯特丹举办,时间段也将呈现来那度胺(瑞复美)的诸多进展。

  最初研究结果显示,来那度胺(瑞复美)联合地塞米松(Rd)诱导医治NDMM患病者的有效概率为68%~91%,并于2015年获得批准用于医治新诊疗断定MM。后续研究报道三药方案即RVD(来那度胺(瑞复美)/地塞米松/蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib))可提高新诊疗断定MM患病者的治疗效果。一项I/II期研究显示,RVD方案诱导医治新诊疗断定MM的总体反应率为100%,随后3期SWOG S70777研究对比了RDvsRVD方案的治疗效果,三药方案组的中位无进展生存期(PFS)显著高于两药方案组(43个月vs30个月)(HR=0.712,p=0.0018),中位总寿命(OS)也显著高于两药方案组(75个月vs64个月)(HR=0.709,p=0.025)。基于包括以上研究在内的数据,目前ESMO 2017、NCCN 2019、mSMART 3.0三项权威指导均推荐RVD方案作为新诊疗断定MM患病者,尤其适合移植患病者的首选医治方案。

  包括III期研究FIRST等在内的多项临床研究证实了Rd方案在不适合移植NDMM患病者中的治疗效果和安全特性。FIRST研究纳入了1623例不适合移植的NDMM患病者,区别接受Rd方案坚持医治、18个疗程Rd方案和MPT方案(马法兰(melphalan)+强的松+沙利度胺)医治。结果显示,三组患病者的中位PFS区别为25.5、
来那度胺(瑞复美)联合地塞米松医治多发性骨髓瘤治疗效果怎么样-
20.7和21.2个月,最终生存分析显示Rd坚持医治组和MPT方案组患病者的中位OS区别为59.1和49.1个月, (HR=0.78,p=0.0023)。基于以上研究结果,Rd方案是目前ESMO、NCCN指导推荐的不适合移植新诊疗断定MM患病者的标准医治选择。

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