来那度胺(瑞复美)是老年多发性骨髓瘤患病者的最优选择-

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所属分类:疗效
摘要

  2018年NCCN指南对于不适合移植的 多发性骨髓瘤 (MM)患病者,推荐使用硼替佐米+来那度胺(瑞复美)+地塞米松(RVD)、达雷妥尤单抗+来那度胺(瑞复

  2018年NCCN指导对于不适合移植的多发性骨髓瘤(MM)患病者,推荐使用硼替佐米(bortezomib)+来那度胺(瑞复美)+地塞米松(RVD)、达雷妥尤单抗+来那度胺(瑞复美)+地塞米松、来那度胺(瑞复美)+低剂量地塞米松和硼替佐米(bortezomib)+环磷酰胺+地塞米松。在临床工作中发现,很多老年患病者对足量RVD方案无法耐受,那么究竟RVD方案在不适合移植的老年MM患病者中治疗效果怎样呢?

  RVD lite研究使用减低剂量的RVD(RVD lite)方案医治新诊疗断定不适合移植的老年患病者,总缓解率(ORR)为86%,CR率达32%;相较于FIRST研究坚持Rd方案,增加中位PFS 9.6个月(二者入组患病者中位年龄都为73岁);不良(系统自动过滤词)主要为RVD药品本身的一些不良反应,发生率较高。在减低剂量的RVD方案下,老年患病者还有较高的不良反应发生率,可见足量RVD对于老年患病者是不适合的。

  MAIA研究结果显示,在Rd方案中加入达雷妥尤单抗(DRd方案)可显著提高PFS和缓解率,ORR、≥VGPR率、≥CR率和MRD阴性率显著提高。目前中国批准达雷妥尤单抗用于重复发难治性MM患病者的医治,但国外已经将达雷妥尤单抗用于一线医治。对于不适合移植的老年MM患病者,怎样进行维持医治,哪个方案更优?7个临床实验的荟萃分析数据表明,在PFS方面,以来那度胺(瑞复美)为基础的方案显示出最优的HR,在OS 方面,来那度胺(瑞复美)单药是最优选择。

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